衛（wèi）生評價-院感監測

項目介紹

衛生（shēng）評價-院感監測是指長期、係統、連續地收集、分析醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因（yīn）素，並將監測結果報送和反饋給有關部門和科室，為醫院感（gǎn）染的預防、控製（zhì）和管理提供科學依據。

衛生評價-院感監（jiān）測是感控科最主要的工作之一，需要常態化的進行。醫院通過進行醫院感（gǎn）染監測，可以建立醫院感染的本底率，形成在一定範圍內波動相對平穩、可比較（jiào）和評價的醫（yī）院感染發病率基線（xiàn）。通過監測數據分析可以發現醫院感染暴（bào）發（fā）的苗頭，分（fèn）析醫院感染發生的危險因素和（hé）相對危險度。

監測項目

1. 手衛生依從性（xìng）和手（shǒu）衛生效果監測

監測全院醫務人員手衛生依從性和衛生所消毒、外科手消毒的手衛生效果。督導臨床醫務人員（yuán）不斷提高手衛生依（yī）從性和手衛生操作的正確性，提高手衛生效果。

2. 醫（yī）療器械清潔消毒（dú）滅菌效果監測

2.1 清洗效果監測：

對醫（yī）療器械進行（háng）有效的清洗是保證後續的消毒（dú）滅菌合（hé）格的關鍵措施和前（qián）提，每月應至少（shǎo）隨機（jī）抽（chōu）查3～5個（gè）待滅菌包內全部物（wù）品的清洗質量。

2.2 醫（yī）療器械消毒效果監測（cè）：

對胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、呼吸機管路、簡易（yì）呼吸（xī）器、氣管插管喉（hóu）鏡片等消毒後直（zhí）接使用的醫療器械進行消毒（dú）效果監測。消毒後直接使用（yòng）物品（pǐn）應每季度進（jìn）行監測，監（jiān）測方（fāng）法及監測結果應符合GB15982的要求。每次檢（jiǎn）測3～5件有（yǒu）代表性的物品。

2.3 醫療器械滅菌效果監測：

在（zài）醫（yī）院消毒供應中心清洗消毒和滅菌的醫療（liáo）器械滅菌效果的監測不應作為醫療機構常規的監測項目，但懷疑醫院感染聚集或暴發（fā）與醫療器械滅菌（jun1）相關時，可進行相關（guān）的醫療（liáo）器械滅菌效果監測。消毒供應室應按照《消毒供應中心清洗消毒滅菌效果監（jiān）測規（guī）範》進行滅菌過（guò）程的物理監（jiān）測、化學監測和生物監測。

3. 空氣（qì）淨化效（xiào）果監測

空氣淨化效果的監測包括（kuò）潔淨醫療環境的空氣淨化效果檢測和非（fēi）潔淨醫療環境的空氣淨化效果檢測，監測範圍應覆蓋到全院的醫院感染管理重點科室。當某科室的醫院感（gǎn）染暴（bào）發事件懷疑與空氣淨化效果有關係，可進行相關醫療（liáo）環（huán）境臨時的空氣淨化效果監測。

4. 醫院環境表麵清潔（jié）消毒效果監測

每季度進行環（huán）境表麵采（cǎi）樣，進行環境表麵清潔消毒效果監測。當某科室的醫院感染暴發事（shì）件，懷疑（yí）與環境表麵清潔消毒效果不到位（wèi）有關時，隨時進（jìn）行相關科室的環境表麵清潔消毒效（xiào）果監測。

監測標準

WS/T 312-2009 醫院感染監測規範

GB 15982-2012 醫院消毒衛生標準